Влагалищные игольные поддерживающие операции
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru - 2011
При стрессовом недержании мочи в большинстве случаев имеет место нарушение первого звена этой системы. В связи с этим было разработано большое количество различных операций, целью которых является устранение патологически избыточной подвижности мочеиспускательного канала.
При стрессовом недержании мочи у женщин основной задачей является устранение такого заболевания.
Лечение только хирургическое - устранение гипермобильности уретры.
4 основных механизма, осуществляющие в норме удержание мочи в организме:
-
неподвижность мочеиспускательного канала;
-
стабильное положение мочевого пузыря;
-
анатомическая и функциональная целостность его замыкательного аппарата и уретры;
-
адекватная иннервация мышц тазового дна и детрузора.
Особое положение занимают влагалищные игольные поддерживающие операции. Данные операции подтягивают и закрепляют шейку мочевого пузыря на уровне, обеспечивающем необходимое распространение на проксимальный отдел мочеиспускательного канала возрастающего внутрибрюшного давления. Основателем данного подхода является A. Pereyra. Он в 1959 году впервые описал процедуру влагалищного подвешивания шейки мочевого пузыря. Для наложения фиксирующих швов, проводимых от парауретральных тканей до собственной фасции передней брюшной стенки, автор задействовал специальную длинную суспензионную иглу.
На сегодняшний день практикуется десятки модификаций такой методики и каждая из них имеет какие-то свои небольшие нюансы, практически не влияющие на суть самого подхода. К примеру, отличия могут заключаться в типе используемого материала либо в числе и (или) технике наложения швов на парауретральные ткани.
Самое распространненная методика - передняя надлобковая репарация. Во время операции осуществляется поднятие шейки мочевого пузыря фасциальным лоскутом или посредством наложения швов, идущих в надлобковую зону через разрез в передней стенке влагалища и канал, формируемый тупым путём с помощью металлического проводника.
У таких операций есть существенные преимущества: относительная малообременительность, безопасность и высокая эффективность (около 90%). Чаще всего подобные вмешательства сочетают с хирургическими техниками по устранению опущения/выпадения матки и/или влагалища.
Как основной метод лечения они применяются редко, в основном в тех случаях, когда пациентка находится в преклонном возрасте либо имеются тяжёлые сопутствующие соматические заболевания, исключающие проведение более инвазивных процедур.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
