Операция по пластике уретры
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru - 2011
Ректопирамидально-апоневротическая пластика сфинктера уретры по Гобелю-Штеккелю-Мажбицу - является одним из методов лечения недержания мочи у женщин.
Ход операции
Начинается операция с продольного срединного рассечения слизистой оболочки вагины. После чего слизистая влагалища отсепаровывается таким образом, чтобы шейка мочевого пузыря и уретра были обнажены на 75% своей окружности. Тупым путём (пальцем) в обе стороны от шейки мочевого пузыря идут по направлению к задней поверхности симфиза, проникая, в конечном итоге в полость Ретциуса (предпузырное пространство).
Затем по срединной линии выполняют линейный разрез передней брюшной стенки от лобка до пупочного кольца, не затрагивая апоневроз. Последний широко освобождают от подкожной клетчатки и при помощи скальпеля намечают продольную полоску размером 3-4 см на 12-15 см, оставляя её нижний конец соединённым с лоном. Ножницами этот лоскут, состоящий из апоневроза и ректопирамидальных мышц, высепаровывают и разрезают вдоль до самого симфиза на две абсолютно равные части. В обе стороны позади прямых мышц живота пальцем проникают в заполненное рыхлой клетчаткой паравезикальное пространство – прямо до места встречи с верхушкой браншей корнцанга, проведенного по образованному ранее ходу со стороны влагалища (латерально от шейки мочевого пузыря). Выделенные мышечно-апоневротические лоскуты перекрещивают и выводят во влагалищную рану, захватывая при этом раскрытыми браншами корцанга противоположные полоски. Аналогичные действия осуществляют и с противоположной стороны.
Вытянутые концы полосок временно закрепляют зажимами. Дно мочевого пузыря со стороны влагалища ушивают в поперечном направлении, а мышечно-апоневротические лоскуты позади уретротригональной области вновь перекрещивают и подшивают их узловатыми кетгутовыми швами в зоне сфинктера мочевого пузыря, отступив от наружного отверстия уретры на 3 см. Свободные концы полосок подводятся под мышцы-леваторы. Переднюю стенку вагины ушивают обычным образом, а затем послойно закрывают рану на животе и вводят в мочевой пузырь постоянный катетер.
Операция Гобеля-Штеккеля-Мажбица достаточно травматична, но, тем не менее, она имеет свои преимущества. Данный вид хирургического вмешательства может быть применён при наличии недержания мочи на фоне сращений и рубцовых деформаций, даёт возможность ликвидировать сопутствующее выпадение тазовых органов.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
