Виды хирургического лечения недержания мочи
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Хирургическое лечение недержания мочи применяется уже более 130 лет. В настоящее время известно более 200 различных методов.
Применение конкретного метода хирургической операции определяется целым рядом факторов:
-
степенью недостаточности внутреннего уретрального сфинктера,
-
состоянием здоровья,
-
возрастом пациентки,
-
наличием методики лечения стрессового недержания мочи у женщин - слинговые (петлевые) операции.
Слинговые операции - создасопутствующего опущения или выпадения тазовых органов, требующего проведения той или иной реконструктивной операции.
Самые распространенные современные ние поддерживающих "петлей", служащих дополнительной опорой для мочеиспускательного канала. Петли могут быть изготовлены из лоскута ткани, выкроенного из передней стенки влагалища, собственной кожи женщины, взятой с внутренней поверхности бедра или малой половой губы, а могут быть синтетическими (из пролена). Последний вариант сейчас особо популярен и известен как «пластика свободным синтетическим лоскутом» или «TVT-методика».
Есть разновидность операций по восстановлению нормальной пузырно-уретральной анатомии посредством чрезвлагалищного доступа. Обычно такие вмешательства выполняются при наличии выраженного урето- и цистоцеле и увеличении заднего пузырно-уретрального угла. Классический пример – операция Келли. Широко известны в настоящее время и различные модификации позадилобковой (ретросимфизарной) уретропексии, которые сводятся к укреплению лобково-пузырных связок, удерживающих в нормальном положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.
Существуют оперативные способы лечения комбинированным доступом фиксирующие мышечно-связочный аппарат и корригирующие пузырно-уретральную анатомию. Определенный интерес среди них представляет операция Перейра – создание нормального пузырно-уретрального угла, обеспечивающего удержание мочи. Одной из самых сложных, но порой незаменимых операций и по сей день остаётся имплантация артифициального (искусственного) сфинктера уретры. Показание к выбору такого способа лечения – наличие тяжёлых форм сфинктерного недержания мочи.
Одной из инвазивных методик является введение в периуретральное пространство объёмообразующих препаратов. В своё время для таких инъекций применялось огромное множество различных материалов, среди которых и собственная жировая ткань пациентки, и модифицированный коллаген с глютаровым альдегидом, и силиконовые микробаллоны, и тефлон, и парафин, и наиболее востребованные в современной урогинекологии водосодержащие биополимеры с ионами серебра.
Все хирургические методы лечения недержания мочи имеют преимущества и недостатки, которые обязательно учитываются в каждом конкретном случае.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
