Операция Келли
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru - 2011
Передняя кольпорафия - наиболее распространенная хирургическая операция по восстановлению нормальной пузырно-уретральной анатомии.
Некоторые показания к операция Келли:
-
при недержании мочи вследствие простой недостаточности уретрального сфинктера,
-
при выраженном уретро- и (или) цистоцеле и расширении заднего пузырно-уретрального угла (более 120°),
-
как дополнение к другим операциям, предназначенными для ликвидации опущения стенок влагалища.
Ход операции
Сначала проводится предоперационная подготовка, включающая анестезию, обработку половых органов и промежности раствором антисептика, установку катетера Фолея в мочевой пузырь – стандартные, как и при других вагинальных операциях. Разрез осуществляют продольно по передней стенке влагалища, отступив 1-1,5 см от наружного отверстия уретры, и оканчивают его, немного не дойдя до места перехода переднего свода вагины на шейку матки. Затем широко отсепаровывают в обе стороны стенки влагалища. Делают это как тупым, так и острым путём, обнажая таким образом заднюю часть уретры и мочевого пузыря.
Катетер Фолея смещают книзу до тех пор, пока раздутый на его конце баллончик не достигнет области внутреннего жома мочеиспускательного канала, расположенной на выходе из мочевого пузыря. На это место в зоне пузырно-уретрального сегмента проводят два или три тонких лавсановых или шёлковых матрацных шва, сближающих внутренний сфинктер и шейку мочевого пузыря. При этом в стежок обязательно захватывают достаточное, но не избыточное количество ткани. В результате мочеиспускательный канал приподнимается кверху и основные симптомы заболевания устраняются. Цистоцеле ликвидируют путём наложения кисетных кетгутовых швов. После чего сшивают фацию, удаляют избыток стенки влагалища и восстанавливают его целостность, используя технику непрерывного или узловатого шва, для которого обычно в таком случае берут кетгутовую нить. Мочевой пузырь остаётся катетеризированным ещё в течение нескольких дней.
Операция Келли за была неоднократно модернизирована.
В связи со своей высокой эффективностью (80 - 90%) операция Келли по-прежнему широко применяется в медицинской практике.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
