Влагалищная экстирпация матки
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Одной из разновидностей влагалищной экстирпация матки является экстирпация с одновременной передней кольпоррафией и кольпоперинеоррафией.
Такая операция полностью лишает женщину менструальной и детородной функций, поэтому выполняется пациенткам пожилого возраста, уже вступившим в период климактерия.
Показаниями к данному методу являются:
-
выпадение матки,
-
элонгированная матка,
-
гипертрофированная шейка матки,
-
выворот влагалища,
-
при неполном выпадении матки, когда по каким-либо имеющимся объективным причинам другие способы оперативной коррекции крайне нежелательны либо ненадёжны (ожирение, эрозия, железисто-мышечная гиперплазия и другие предраковые состояния шейки матки), так и при полном, когда возраст больной достигает 45-50 лет, а сохранение органа является нерациональным и рискованным (различные виды дисплазий, полипоз эндометрия, эктропион и т.п.).
В ходе осуществления операции влагалищной экстирпации матки, сопровождающейся передней кольпоррафией и кольпоперинеопластикой, можно выделить ряд ключевых моментов.
Ход и этапы операции
-
Сначала проводится анестезия и подготовка операционного поля. Влагалище раскрывают при помощи зеркал, используя специальные щипцы, низводят шейку матки. Далее проводят очерчивающие разрезы и отсепаровывают из передней стенки влагалища лоскут треугольной формы. Края вагинальной раны отделяют на небольшом расстоянии от подлежащих тканей, мочевой пузырь разъединяют с шейкой матки. Вскрывают лист висцеральной брюшины, выстилающей пузырно-маточное углубление, и выводят матку из брюшной полости в операционную рану.
-
Осуществляется одномоментное пережатие и перерезку труб, круглых связок матки и собственных связок яичника сначала с одной, затем с другой стороны. Справа и слева лигируют и пересекают сосуды, аналогичные действия проделывают с прямокишечно-маточными связками и одноимённой складкой брюшины. После чего проводят разрез по задней части влагалищного свода и заменяют все наложенные ранее в ходе операции зажимы лигатурами. Ушивают заднюю стенку мочевого пузыря, соединяют края раны передней стенки вагины, а из её задней стенки выкраивают и отсепаровывают лоскут опять такой же треугольной формы, как и в самом начале. Переднюю стенку прямой кишки ушивают несколькими стежками, на околовлагалищную и параректальную клетчатку накладывают погружные швы. Соединяют между собой двумя лигатурами мышцы, поднимающие задний проход.
-
В завершении сопоставляют края раны влагалища и промежности и наглухо скрепляют их узловатыми кетгутовыми швами.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
