Операция Джиллиама-Кипарского
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Как правило, операция Джиллиама-Кипарского выполняется при наличии ретродевиаций, сопровождающихся выпадением матки в тех случаях, когда исключается в будущем деторождение.
Обычно такая операция выполняется вместе с пластикой тазового дна.
Суть такого хирургического вмешательства это "подвешивание" матки к передней брюшной стенке за круглые связки, которые фиксируются к апоневрозу после предварительного их проведения через тоннели, образованные в прямых мышцах живота и их влагалищах.
Ход и этапы операции
-
Подготовка к данной операции.
-
Вскрывают брюшную полость продольным срединным разрезом, матку берут на лигатуру. Круглую связку визуально делят на 3 равные части и на границе той, что прилегает к матке, и средней трети подводят иглу с продетой в неё провизорной шёлковой лигатурой, после чего берут её на зажим Кохера. Аналогичные манипуляции проводят и с противоположной стороны.
-
Подтягивают провизорную лигатуру к середине, устанавливают границу между средней и паховой третью круглой связки и подшивают этот участок шелковой нитью, к матке у того места, где к ней крепится круглая связка. Также делают и с другой стороны. Отступив на 2 см. от лонного бугра тупым крючком в латеральном направлении отодвигают кожу вместе с подлежащей жировой клетчаткой и с помощью зажима Кохера проделывают в апоневрозе и брюшине отверстие. Потом инструментом захватывают провизорную лигатуру и вытягивают на 0.5-2 см. над апоневрозом петлю круглой связки матки, которую тремя швами из тонкого шёлка к нему и прикрепляют. Концы лигатур максимально укорачивают, переходят на противоположную сторону и проделывают те же шаги ещё раз. Круглая связка утраивается. Брюшную рану ушивают послойно.
Способ Джиллиама-Кипарского является усовершенствованием метода Долери-Джиллиама.
Виды некоторых похожих операций:
-
вентросуспензия по Брадеску - выведенные в рану петли обеих круглых связок матки сшивают между собой,
-
вентросуспензия по Бальди-Вебстеру - круглые связки укорачивают, проводя через отверстия в широких связках на заднюю стенку матки, к которой их прикрепляют, предварительно сшив друг с другом.
Возможные осложнения:
-
после операций вероятность постепенного удлинения круглых связок (может развиться рецидив заболевания);
-
между передней брюшной стенкой и маткой формируются карманы, куда могут попадать петли кишки (угороза развития кишечной непроходимости);
-
учащённое мочеиспускание (из-за прижатия к передней брюшной стенке матки);
-
некроз петель круглых связок.
Несмотря на все указанные недостатки, данная операция относится к числу наиболее распространённых и эффективных хирургических вмешательств, осуществляемых с целью коррекции пролапса (выпадения) женских половых органов.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
