Срединная кольпоррафия
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Срединная кольпоррафия - хирургическая операция при выпадении матки, заключающаяся в выкраивании лоскутов одинаковой величины из передней и задней стенок влагалища со сшиванием.
Срединная кольпоррафия по Лефору-Нейгебауэру выполняется у пациенток пожилого возраста, не живущих половой жизнью, в случае отсутствия по тем или иным причинам возможности проведения более радикальной операции.
Методика выполнения технически не сложна, легко переносится больными и имеет хорошие ближайшие и отдалённые результаты.
Некоторые противопоказания:
-
выраженная сфинктерная недостаточность мочевого пузыря,
-
наличие патологически изменённой шейки матки (эрозивные изменения, разрывы и т. п.).
Перед выбором такой операции дополнительно необходимо проверить функцию сфинктера мочевого пузыря.
Этапы и ход операции
-
Начинают такое хирургическое вмешательство как и другие вагинальные операции. Раскрывают влагалище при помощи зеркал и подъёмника, захватывают щипцами шейку матки, максимально выводят её и оттягивают к лону таким образом, чтобы задний свод был максимально расправлен. Затем на передней и задней стенках влагалища намечают и высепаровывают симметричные лоскуты прямоугольной или трапецевидной формы, размещая их более узкую часть вблизи наружного маточного зева. Величина выкраиваемых участков определяется в зависимости от степени имеющегося опущения стенок вагины: чем она выше, тем больше площадь вырезаемого участка.
-
Возможно также удаление лоскутов с широким основанием, расположенным на 1-1,5 см выше наружного зева, и узкой закруглённой вершиной, не доходящей 2 см до границы задней спайки. Образовавшиеся раневые поверхности соединяют кетгутовой нитью, вначале сшивая края поперечных разрезов и тем самым погружая шейку матки вглубь, а затем сопоставляя боковые стороны сформировавшегося дефекта. Через них проводят стежки таким образом, чтобы концы нити и узлы оказывались снаружи. Последовательным симметричным наложением швов освеженные поверхности соединяют и вворачивают внутрь.
-
Для обеспечения надлежащего гемостаза и лучшего сближения краёв раны на паравагинальную клетчатку дополнительно накладывают несколько внутренних параллельных швов. Узлы по мере их завязывания срезают. Последними тремя-четырьмя отдельными стежками соединяют нижние поперечные края разрезов.
Есть метод операции, предложенный Коннил, сочетающий в себе срединную кольпоррафию и эпизиоклейзис, подразумевающий частичное иссечение половых губ и сшивание их оставшейся части с освеженными поверхностями влагалища.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
