Фиксация матки с помощью прямокишечно-маточных связок
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Фиксации матки с помощью прямокишечно-маточных связок - вид операции при опущении и выпадении внутренних женских половых органов.
Данная фиксация является дополнением при передней кольпоррафии и кольпоперинеопластике.
Ход операции
После стандартной подготовки операционного поля и анестезии из передней влагалищной стенки выкраивают и отсепаровывают лоскут овальной формы, отслаивают от шейки матки мочевой пузырь и вскрывают обнажённую висцеральную брюшину, выстилающую пузырно-маточное углубление. В операционную рану выводят матку, максимально, насколько возможно, оттягивают её дно книзу и открывают прямокишечно-маточные связки. Под боковыми сторонами влагалищного свода, параллельно краям шейки матки, прямо у основания широких связок в параметрии с помощью зажима проделывают два входа. После чего зажим продвигают по краю органа и выводят сзади, в том месте, где только что была отсечена прямокишечно-маточная связка, здесь бранши раскрывают и захватывают ими её культю со стороны матки. Выводят этот конец связки на переднюю поверхность шейки и повторяют аналогичные манипуляции с противоположной стороны.
Далее выполняют сшивание обоих концов прямокишечно-маточных связок друг с другом и с шейкой матки по её средней линии спереди, а сзади в местах отсечения от неё этих связок накладывают с каждой стороны по 1-2 узловатых кетгутовых шва. Матку погружают в брюшную полость, края рассечённой серозной оболочки пузырно-маточного углубления соединяют непрерывным или узловатыми кетгутовыми швами. На заднюю стенку мочевого пузыря накладывают кисетный или перекрещивающиеся узловатые швы. В завершении скрепляют края влагалищной раны общепринятым способом, как при выполнении обычной передней кольпоррафии и переходят к кольпоперинеопластике.
Самые важные моменты фиксации матки таким способом:
-
выкраивание и удаление овального лоскута из передней стенки вагины и отсепаровка от прилежащих структур мочевого пузыря;
-
обнажение и вскрытие брюшины, выстилающей пузырно-маточное углубление, выведение во влагалищную рану матки, отсечение от надвлагалищной части её шейки прямокишечно-маточных связок и проведение к этому месту через параметрий изогнутых зажимов;
-
соединение между собой и фиксация к шейке матки оставшихся частей данных связок, наложение швов на заднюю стенку мочевого пузыря, закрытие влагалищной раны и осуществление кольпоперинеоррафии.
Но, при методах, основанных на фиксации матки с использованием собственных тканей организма, данный способ лечения имеет существенный недостаток. Это вероятность рецидива - связки со временем растягиваются и эффект операции частично снижается.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|