Послеоперационная грыжа
Признаки, проявление и методы лечения
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Послеоперационная грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы брюшной стенки в области рубца, образовавшегося после хирургической операции. Является последствием ранее выполненного оперативного вмешательства. Образовавшийся рубец после операции подвержен целому ряду воздействий давления и тяги: внутрибрюшное давление, сокращение мышц брюшного пресса и др. Когда ткани не справляются с нагрузкой - возникает грыжа. Чем длиннее послеоперационный шов, тем выше вероятность развития грыжи.
Послеоперационная грыжа живота проявляется выпячиванием в области послеоперационного рубца, которое уменьшается или исчезает в горизонтальном положении.
Признаки послеоперационной грыжи:
-
болезненное выпячивание в области послеоперационного рубца;
-
боль в животе, особенно при натуживании и резких движениях;
-
тошнота, иногда рвота.
Послеоперационные грыжи на первых стадиях являются вправимыми и не сопровождаются болевыми ощущениями. Но при резком натуживании, падении, поднятии тяжести боли появляются и выпячивание увеличивается. При нарастании заболевания болевые ощущения усиливаются, приобретая иногда схваткообразный характер. Параллельно развиваются вялость кишечника, запор, метеоризм, тошнота, отрыжка, резко снижается активность больных, периодически наблюдаются каловые застои, сопровождающиеся интоксикацией.
Причины появления послеоперационной грыжи
-
нагноение, воспаление операционного шва;
-
хирургические ошибки, допущенные по ходу первой операции;
-
повышенная физическая нагрузка после операции;
-
нарушение режима ношения бандажа передней в послеоперационном периоде;
-
недостаточные восстанавливающие силы и низкий иммунитет;
-
ожирение;
-
сильный кашель, рвота, запоры в послеоперационный период.
Виды послеоперационных грыж:
-
малые — не изменяют общую конфигурацию живота;
-
средние — занимают часть какой-либо области передней брюшной стенки;
-
обширные — занимают область передней брюшной стенки;
-
гигантские — занимают две, три и более областей.
Как правило, появление послеоперационной грыжи наступает спустя 1-2 года после проведения оперативного вмешательства. Послеоперационные грыжи делятся по величине и нахождению.
Малая послеоперационная грыжа - в области передней брюшной стенки, не изменяет конфигурацию живота и определяется только при ощупывании.
Средняя послеоперационная грыжа - занимает часть какой-либо области и выпячивает её.
Обширная грыжа - полностью занимает какую-либо область передней брюшной стенки и деформирует живот.
Гигантская послеоперационная грыжа - занимает 2-3 и более областей и значительно деформирует живот больного, мешает ходьбе и движениям.
Распознавание послеоперационных грыж просто. При осмотре наблюдается асимметрия живота за счет набухания в области послеоперационного рубца.
Лечение такой грыжи необходимо проводить хирургическим методом.
Методы лечения послеоперционной грыжи:
1) Пластика местными тканями - если грыжевой дефект не очень велик(менее 5 см.) и изменения окружающих мышц незначительны. При устранении малых послеоперационных грыж возможно местное обезболивание, в остальных ситуациях операция выполняется под наркозом.
2) Пластика с использованием сетчатого имплантанта - когда к тканям, окружающим место выхода грыжи пришивается специальная "заплата". Сетчатый имплантант после операции быстро прорастает собственными тканями, становясь надежной защитой брюшной стенки. Использование полипропиленовых сеток-эндопротезов обеспечивает более легкий послеоперационный период, и низкое количество рецидивов. Существуют различные способы, отличающиеся различным расположением сетки в анатомических структурах передней брюшной стенки. Вероятность рецидива очень мала. Операция выполняется под наркозом.
Сетки-эндопротезы не используются у детей и подростков. При пластике “без натяжения” больной может покинуть стационар через 2-3 часа после операции (кроме случаев с использованием спинальной анестезии, тогда необходимо выждать 3-4 часа). В течение двух недель после операции рекомендуется не поднимать груз более 5кг, затем физические нагрузки можно постепенно увеличивать; нормальная физическая активность возможна через месяц. Срок реабилитации после операции послеоперционной грыжи при пластике собственными тканями - 2-3 месяца.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
