Грыжа пищеводного отверствия диафрагмы
Виды и симптомы грыжи
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - результат смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % пожилых лиц, сопутствует язвенной болезни, хроническому холециститу. Для образования грыжи пищеводного отверстия достаточно развиться с возрастом слабости мышечной и соединительной ткани диафрагмы, что приведет к расширению отверстия, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную, или при частом повышении давления в брюшной полости, обусловленном тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием.
У больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в позвоночник. Приступы боли могут сопровождаться одышкой. Однако рефлекторные воздействия с пищевода и грыжевого мешка на сердце могут ухудшить течение сердечно-сосудистых заболеваний, провоцировать приступы стенокардии и различных аритмий. Боль может возникать не только вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса, но и при сдавлении грыжевого мешка в диафрагмальном отверстии в момент образования и исчезновения грыжи (при нефиксированных, скользящих грыжах), при спастических сокращениях пищевода (дискинезии) при ущемлении грыжи, инвагинации пищевода, ретроградном пролабировании слизистой оболочки желудка в пищевод и ее ущемлении, пептической язве пищевода.
Тяжелое осложнение грыжи - ее ущемление, которое клинически проявляется острой болью в левой половине грудной клетки и эпигастрии, рвотой, дисфагией, тахикардией, часто обморочным состоянием.
Диафрагма разделяет грудную и брюшную полости. Одним из «стандартных» мест образования грыжевых ворот является место перехода пищевода через диафрагму из грудной полости в брюшную. Именно здесь и происходит наиболее частое образование диафрагмальной грыжи. В этом случае заболевание носит название грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Виды грыж пищеводного отвертсвия:
-
врожденные - выявляются в раннем детском возрасте и лечатся детскими хирургами;
-
приобретенные - обычно появляются после 40 лет и связаны с возрастными изменениями в брюшной полости и диафрагме. Наблюдается ослабление тонуса мышц диафрагмы, снижение эластичности фиксирующих связок пищевода, снижение мышечного тонуса пищевода и кардиального отдела желудка. Все это приводит не только к истончению мышечного слоя, но и расхождению мышечных пучков диафрагмы, что приводит к образованию щелей вокруг неплотно сомкнутого пищеводного отверстия.
Повышение внутрибрюшного давления способствует проталкиванию желудка через образовавшееся отверстие в грудную полость. К причинам образования грыж пищеводного отверстия диафрагмы относят не только «ослабление защиты», но и повышение внутрибрюшного давления, которое также часто наблюдается с возрастом. Причинами этого явления служат метеоризм (вздутия живота), склонность к запорам, ожирение. Фактором, увеличивающим внутрибрюшное давление, является также поднятие тяжестей.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы делятся на:
-
скользящая - образуется без повреждения диафрагмально-пищеводной мембраны. Они распространены у взрослых при обнаружении диафрагмальной грыжи. При этом пищевод и верхняя часть желудка как бы втягиваются в грудную полость. Такое выпячивание пищевода и части желудка и называется скользящей грыжей. Первая стадия такой грыжи часто протекают без характерных симптомов.
-
пролабирующая - образуются при наличии дефекта в месте соединения пищевода с диафрагмой. При этом избыточное давление в брюшной полости способствует продавливанию через дефект части желудка рядом с пищеводом.
Симптомы грыжи:
-
отрыжка - нарушение глотания, боли после еды, выраженная икота, симптомы заболевания сердца (боль за грудиной)
-
желчнокаменная болезнь
-
девертикулез
Возможные осложнения:
Лечение только хирургическое. Вид лечения определяются после тщательного обследования. Современные методики проведения хирургических операций позволяют добиться успеха достаточно быстро и с минимальным послеоперационным периодом.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ: +7 (495)66-44-888
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ
|
